Naam:


man
vrouw
Geboortedatum:
Adres:
Postcode:
Woonplaats:
Email:
Telefoonnummer:
Cursus:

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden/privacyvoorwaarden

Ik ga akkoord met de info app

De betaling van de cursus kunt u voldoen tijdens de eerste les of kunt u overmaken op
Cursus bestaat uit 12 lessen voor 115.00 euro

Rekeningnummer:

NL34RABO0184362881

tnv Salsa Diversión

Vermeld altijd uw voor- en achternaam!